ASKEP ASMA BRONKIALIS

A. Pengkajian

1. Riwayat kesehatan yang lalu

• Kaji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit paru sebelumnya.
• Kaji riwayat reaksi alergi atau sensitifitas terhadap zat/faktor lingkungan.
• Kaji riwayat pekerjaan pasien.

2. Aktivitas

• Ketidakmampuan melakukan aktivitas karena sulit bernapas.
• Adanya penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan bantuan melakukan aktivitas sehari-hari.
• Tidur dalam posisi duduk tinggi.

3. Pernapasan

• Dipsnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau latihan.
• Napas memburuk ketika pasien berbaring terlentang ditempat tidur.
• Menggunakan obat bantu pernapasan, misalnya: meninggikan bahu, melebarkan hidung.
• Adanya bunyi napas mengi.
• Adanya batuk berulang.

4. Sirkulasi

• Adanya peningkatan tekanan darah.
• Adanya peningkatan frekuensi jantung.
• Warna kulit atau membran mukosa normal/ abu-abu/ sianosis.
• Kemerahan atau berkeringat.

5. Integritas ego

• Ansietas
• Ketakutan
• Peka rangsangan
• Gelisah

6. Asupan nutrisi

• Ketidakmampuan untuk makan karena distress pernapasan.
• Penurunan berat badan karena anoreksia.

7. Hubungan sosial

• Keterbatasan mobilitas fisik.
• Susah bicara atau bicara terbata-bata.
• Adanya ketergantungan pada orang lain.

8. Seksualitas

• Penurunan libido

B. Diagnosa Keperawatan

1. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas b/d bronkospasme.
2. Malnutrisi b/d anoreksia.
3. Kerusakan pertukaran gas b/d gangguan suplai oksigen (spasme bronkus).
4. Risiko tinggi terhadap infeksi b/d imunitas yang tidak adekuat.
5. Kurang pengetahuan b/d kurang informasi; salah mengerti.

C. Intervensi, Rasional, dan Kriteria Hasil

Dx. Kep 1: Tidak efektifnya bersihan jalan nafas b/d bronkospasme.

Intervensi :

• Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas, ex: mengi.
• Kaji/pantau frekuensi pernafasan, catat rasio inspirasi/ekspirasi.
• Catat adanya derajat dispnea, ansietas, distress pernafasan, penggunaan obat bantu.
• Tempatkan posisi yang nyaman pada pasien, contoh: meninggikan kepala tempat tidur, duduk pada sandara tempat tidur
• Pertahankan polusi lingkungan minimum, contoh: debu, asap dll.
• Tingkatkan masukan cairan sampai dengan 3000 ml/ hari sesuai toleransi jantung memberikan air hangat.
• Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat sesuai dengan indikasi bronkodilator .

Rasional :

• Beberapa derajat spasme bronkus terjadi dengan obstruksi jalan nafas dan dapat/tidak dimanifestasikan adanya nafas advertisius.
• Tachipnea biasanya ada pada beberapa derajat dan dapat ditemukan pada penerimaan atau selama stress/adanya proses infeksi akut.
• Disfungsi pernafasan adalah variable yang tergantung pada tahap proses akut yang menimbulkan perawatan di rumah sakit.
• Peninggian kepala tempat tidur memudahkan fungsi pernafasan dengan menggunakan gravitasi.
• Pencetus tipe alergi pernafasan dapat mentriger episode akut.
• Hidrasi membantu menurunkan kekentalan sekret, penggunaan cairan hangat dapat menurunkan kekentalan sekret, penggunaan cairan hangat dapat menurunkan spasme bronkus.
• Merelaksasikan otot halus dan menurunkan spasme jalan nafas, mengi, dan produksi mukosa.

Kriteria Hasil: Klien mampu mempertahankan jalan nafas paten dengan bunyi bersih dan jelas.

Dx. Kep2: Malnutrisi b/d anoreksia

Intervensi :

• Kaji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini. Catat derajat kerusakan makanan.
• Sering lakukan perawatan oral, buang sekret, berikan wadah khusus untuk sekali pakai.
• Kolaborasi dalam pemberian oksigen tambahan selama makan sesuai indikasi.

Rasional:

• Pasien distress pernafasan akut sering anoreksia karena dipsnea.
• Rasa tak enak, bau menurunkan nafsu makan dan dapat menyebabkan mual/muntah dengan peningkatan kesulitan nafas.
• Menurunkan dipsnea dan meningkatkan energi untuk makan, meningkatkan masukan.

Kriteria Hasil: Klien menunjukkan peningkatan berat badan menuju tujuan yang tepat.

Dx. Kep 3: Kerusakan pertukaran gas b/d gangguan suplai oksigen (spasme bronkus).

Intervensi:

• Kaji/awasi secara rutin kulit dan membrane mukosa.
• Palpasi fremitus
• Awasi tanda vital dan irama jantung
• Kolaborasi dalam pemberian oksigen tambahan sesuai dengan indikasi hasil AGDA dan toleransi pasien.

Rasional:

• Sianosis mungkin perifer atau sentral keabu-abuan dan sianosis sentral mengindikasi kan beratnya hipoksemia.
• Penurunan getaran vibrasi diduga adanya pengumplan cairan/udara.
• Tachicardi, disritmia, dan perubahan tekanan darah dapat menunjukan efek hipoksemia sistemik pada fungsi jantung.
• Dapat memperbaiki atau mencegah memburuknya hipoksia.

Kriteria Hasil: Adanya perbaikan ventilasi dan oksigen jaringan edukuat.

Dx. Kep 4: Risiko tinggi terhadap infeksi b/d tidak adekuat imunitas.

Intervensi:

• Awasi suhu.
• Diskusikan kebutuhan nutrisi adekuat.
• Dapatkan specimen sputum dengan batuk atau pengisapan untuk pewarnaan gram, kultur/sensitifitas (kolaborasi).

Rasional:

• Demam dapat terjadi karena infeksi dan atau dehidrasi.
• Malnutrisi dapat mempengaruhi kesehatan umum dan menurunkan tahanan terhadap infeksi.
• Untuk mengidentifikasi organisme penyebab dan kerentanan terhadap berbagai anti microbial.

Kriteria Hasil:

• Teridentifikasinya intervensi untuk mencegah atau menurunkan resiko infeksi.
• Adanya Perubahan pola hidup untuk meningkatkan lingkungan yang nyaman.

Dx. Kep 5: Kurang pengetahuan b/d kurang informasi ;salah mengerti.

Intervensi:

• Jelaskan tentang penyakit individu.
• Diskusikan obat pernafasan, efek samping dan reaksi yang tidak diinginkan.
• Tunjukkan tehnik penggunaan inhaler.

Rasional:

• Menurunkan ansietas dan dapat menimbulkan perbaikan partisipasi pada rencana pengobatan.
• Penting bagi pasien memahami perbedaan antara efek samping mengganggu dan merugikan.
• Pemberian obat yang tepat meningkatkan keefektifanya.

Kriteria Hasil: Klien menyatakan pemahaman kondisi/proses penyakit dan tindakan.

Daftar Pustaka

1. Price, Sylvia A, Patofisiologi. EGC. Jakarta, 2006.
2. Vitahealth, Asma, PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, 2006.
3. Smeltzer, Suzanne C, Keperawatan Medikal-Bedah, EGC. Jakarta, 2002.
4. http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdf
5. http://dokterthesa.wordpress.com/category/asma-bronkial/